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[ 2009年10月14日 ]
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 Yahoo Maps法国革命前完成的多种报告和研究已经用数量表明了法国医疗服务中存在的许多问题,并提出了各种解决方法。最为著名的就是雅克·特农的《关于巴黎医院的报告》(1788)。在该报告中,这位杰出的外科医师提请人们关注巴黎医院中骇人听闻的卫生条件、极度的拥挤、设备的匮乏以及高死亡率。主宫医院是这些医院中最古老、规模最大(有1200个床位)、名气最响的一家,其病人的死亡率几乎达25%(大多数英国医院报告的死亡率远远低于10%),用特农的话说,这使它成为“所有的医院中最不健康、最不舒适的一家”。许多病床要安置3个或更多的病人,对患传染病的病人也几乎不作隔离,大多数外科手术都在病房进行,而且孕妇生产时居然与其他不同怀孕期的妇女挤在一张病床上。其他医院的条件虽然设这么差,但还远远不够理想。巴黎的医院比伦敦多,虽然后者的城市规模是前者的两倍。l801年,据估计,在整个英格兰仅有3000个医院床位;特农发现在巴黎的28所医院中住了6236名病人,还有14105个病人住在收容所似的地方。病人的如此集中为形成1794年后巴黎学派的特色作出了贡献。
  但是巴黎的医院在18世纪90年代早期发展很不稳定。它们中的大多数原来都是由天主教教堂创办和经营的,但在非宗教的革命中都被国有化了。一些隐修院也变成了医院。由于经济和行政管理基础被中断,这些医院负债累累,靠不时地从国库中获得一些拨款维持。此外,法国革命孕育的平等主义和人权的精粹也促使人们希望医院可以被彻底废除,而代之以家庭护理,因为新的社会秩序会使人人都健康。有一条革命标语写遭:“不再有穷人,不再有医院。”医生作为日的等级制度的代表也遭到了责难,医学院随同医学机构如行业公会、皇家医学会、外科医师学会一起在革命的早期都遭到关闭。医疗许可作为旧的不平等的标志而不再受到赞同,尽管某些医生表示反对,但是一种医学上的自流放任却逐渐形成。
  然而,某些方面也施加压力要求改善医疗服务的质量而不是任其放任自流。特别是军队的高层人士发现他们需要经过充分培训的医生来为法国军队服务。到1792年为止,法国军队与奥地利、普鲁土和荷兰一直战事不断。医生的巨大损失(18个月中折损了600人)以及不断的扩军要求不断补充医护人员。军队的需要同样也促进了整个教育制度的改革,新型的技术、矿业、军事和技术学校得以建立,这些学校的学生都是经过竞争激烈的考试从全法国的青年人中挑选出来的。正是在这种情况下(当时英帝国也对法宣战),国民公会成员福克罗伊将注意力转向了医科教育中存在的问题。他的报告中有一句名言道,在新型的医学院山,学生们将“读得少而看得多、做得多”。这一报告为医院医学搭起了框架。新立法在好几个方面都促进了这一政策。

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